小儿高血压病的病因及表现

高血压继发于其他病因者属继发性高血压、病因不明者归为原发性高血压。近年来发现原发性高血压并不少见，多为轻型高血压，而严重高血压在儿童期绝大多数是继发性，应积极寻找病因，争取去除病因，以求根治。

继发性高血压中肾脏实质病变最常见，约占80％左右。其中尤以各种类型的急、慢性肾小球肾炎（包括各种结缔组织病所引起的肾脏病变）为多见，其次为慢性肾盂肾炎及其他先天性泌尿疲乏疾患。肾脏血管性疾患约占继发性高血压的12％左右，其中以肾动脉狭窄最常见。新生儿高血压中93％为肾血管性疾患，与近年来较多地采用保留脐动脉导管引起脐动脉血栓有关。也有报道因天热腹泻、丧失水分过多，血液浓缩而致脐静脉血栓引起婴幼儿高血压。内分泌疾患引起高血压者多为肾上腺疾病，如皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。神经母细胞瘤由于瘤细胞分泌儿茶酚胺类物质，是2岁以下婴幼儿高血压常见的病因。心血管系统疾患中主动脉缩窄是儿童时期高血压常见原因。大动脉炎则是国内儿童期严重高血压常见的病因之一。此外，尚有神经系统疾患所致及重金属铅及汞中毒所致高血压。

原发性高血压发病机理尚不清楚。通过大量实验研究及临床观察证实原发性高血压与遗传密切相关。父母一方患原发性高血压其子女就有较大机率发生高血压，摄入食盐过多也易引发高血压。体重是影响儿童血压的一项重要因素，高血压患儿肥胖，降低体重常可使血压下降。其他如交感神经兴奋性过高、精神紧张、睡眠过少，由于产生过多肾上腺素及去甲肾上腺素使血压增高，但直接引起高血压尚缺乏肯定证据。

原发性高血压是成人常见的心血管疾病，可导致脑卒中、冠心病，病死率高。至今病因不明。70年代以来国内外进行了儿童血压流行病学的纵向研究，发现儿童在成长过程中血压有轨迹现象，即个体血压在一定期间内持续在相应的百分位数不变的现象，推论原发性高血压可能从儿童时期开始，同时提出应在儿童时期进行干预，以预防或推迟高血压的发生而提高人民健康水平。

上月的一个周末，8岁的小明和家人到郊外放风筝，正玩得起劲，突然，小明颜面潮红、头痛，接着频频呕吐。他爸爸十万火急地把他送到附近的郊区医院。“快！快！大夫，我儿子嘴都歪了，叫他也不应，快救救他吧！”

医生边检查边了解情况。原来小明平时就常头晕，在一些医院门诊检查过，但没有发现什么。

抽血化验、拍片、做心电图、头颅ct检查以及心电血压监测，一阵忙碌终于得出结果：小明得的是高血压脑病，“中风”了。小明的父母难以置信。

还有一例，小患者强强只有9岁，却同时患有高血压、脂肪肝两种成年人才患的疾病，不得不到医院进行长时间的住院治疗。解放军304医院儿科主任、副主任医师余素明解释说，近年来，随着生活条件及环境等方面的变化，儿童患成人病的现象呈明显上升趋势，小孩高血压病不容忽视。